Transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS)

Lugege TMS-ist ja kuidas valida õige tüüp

Kui inimesed mõtlevad ajuhäirete, nagu depressioon, ravi eest, on esimene ravikuur, mis tavaliselt meelde tuleb. Kuid koos ravimitega on palju ebameeldivaid kõrvaltoimeid ja iga järgneva katse leida kõige efektiivsem raviplaan, mille remissioonivõimalused vähenevad. Ravimite eesmärk on aju keemiliselt stimuleerida, kuid aju võib ohutult stimuleerida elektriliselt, kasutades magnetväljaid transkraniaalse magnetilise stimulatsiooniga (TMS). Saate teada, kuidas TMS-ravi toimib ja kuidas valida kahe kõige tavalisema tüübi vahel - pinna TMS ja sügav TMS.

Mis on transkraniaalne magnetiline stimuleerimine (TMS)?

Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS) on aju stimuleerimisravi tüüp, mis on edukalt ravinud mitmesuguseid ajuhäireid, kuid mida kasutatakse kõige sagedamini suurte depressioonide korral. TMS on ravimivaba, kuid seda võib kasutada ka koos antidepressantidega depressiooni raviks. USAs on kaks põhilist võimalust TMS-i - NeuroStari pinna TMS-i ja BrainsWay sügava TMS-i jaoks.

TMS parandab neuroloogilist funktsiooni, stimuleerides aju alaaktiivsetes piirkondades, mis aitavad kaasa teatud aju seisundile. Mõlemad TMS-i tüübid kasutavad teatud aju piirkondadele suunatud magnetenergia impulsse, mis arvavad, et need mõjutavad erinevaid ajuhäireid. Magnetimpulssid, mis sisenevad teie aju, võivad tunduda hirmutavad, kuid tegelikult on need sama tüüpi ja tugevusega kui magnetvälja impulssid, mida kasutatakse MRI-seadmetes ja mida peetakse väga ohututeks. Need magnetilised impulsid läbivad kolju ja stimuleerivad aju rakke, mis võivad parandada aju erinevate osade vahelist suhtlust.

TMSi heakskiidetud ja paljulubavad kasutusalad

USA-s on TMS FDA, mis on ette nähtud suurte depressiivsete häirete raviks täiskasvanutel. Paljudes Euroopa riikides on see heaks kiidetud paljude teiste tavaliste ajuolude jaoks, sealhulgas:

  • Ärevus
  • Traumajärgne stressihäire
  • Löögijärgsed tagajärjed
  • Bipolaarne depressioon
  • Skisofreenia
  • Parkinsoni tõbi
  • Alzheimeri tõbi
  • Krooniline valu
  • Nikotiinisõltuvus

TMS on isegi näidanud lubadust ravida rohkem tingimusi, nagu tinnitus, fibromüalgia, Tourette'i sündroom, autismi spektrihäire, hulgiskleroos ja palju muud. Praegu kasutatakse USAs TMS-i väljaspool märgistust, et ravida palju rohkem tingimusi kui FDA poolt heaks kiidetud ja uuringud näitavad paljulubavaid tulemusi.

Kaks erinevat TMS-i

Praegu on USAs kaks peamist TMS tüüpi, NeuroStari pinnat TMS ja BrainsWay sügav TMS. Sel ajal ei ole uuringuid, mis näitaksid, et ravitulemuste vahel on märkimisväärne erinevus TMS-i ja sügava TMS-i vahel. Ja kuigi mõlemad valikud on sisuliselt samad, et mõlemad kasutavad sama tulemuse saavutamiseks korduvaid magnetilisi impulsse, on nende vahel mõned olulised erinevused.

Pinna transkraniaalne magnetiline stimuleerimine (pind TMS)

NeuroStar on kahe TMS-i valiku vanema tootja, pinna TMS tootja. NeuroStari süsteem oli 2008. aastal FDA poolt heaks kiidetud ja kasutab spetsiaalset 8-astmelist magnetpooli, mis võib tungida 0,6 tolli kolju alla, et jõuda teatud aju piirkondadesse. Pind TMS sobib paremini märgistamata kasutusviiside tõttu, kuna spiraal on kompaktne suurus, mida on lihtne konkreetsete aju piirkondade suhtes täpselt paigutada.

Sügav transkraniaalne magnetiline stimuleerimine (sügav TMS)

BrainsWay on noorem kahest TMS-i valikust, olles 2013. aastal FDA heaks kiitnud. Sügav TMS kasutab erinevat tüüpi mähist kui pinna TMS. Väikese joonis-8-pooli asemel kasutab see palju suuremat H-spiraali, mis võimaldab magnetväljal tungida aju sügavamale. Selle suurema spiraali eesmärgiks on magnetvälja impulsside tungimine sügavamale ja rohkem fookusele kui traditsiooniline TMS. BrainsWay masin saadab magnetimpulsse ajusse rohkem kui kaks korda kaugemale kui traditsiooniline TMS, kuni 1,6 tolli kolju kohal.

Mida oodata TMS-ravi ajal

TMS on suhteliselt lühike, mitteinvasiivne ambulatoorne ravi - puudub aeg maha ja ei ole vaja sedatsiooni. Tüüpiline ravikuur hõlmab igapäevast ravi (5 korda nädalas), 4 kuni 6 nädalat - kuigi mõnedel inimestel on kasulik saada "up-keep" ravi mõnikord pärast 4-6 nädala ravikuuri.

TMS-ravi ajal

TMS-ravi ajal istute sa toolile ja pea peale asetatakse magnetpool.

Erinevused pinna TMS ja sügava TMS vahel
NeuroStari pinna TMS-raviBrainsWay sügav TMS-ravi
Istub spetsiaalses toolis, mis on väga sarnane hambaravigaIstub mugavas toolis
Mõõtmised tehakse pehme mõõtelindiga, et määrata, kus väike figuur-8 spiraal seade asetatakse otse peanahalePeakile asetatakse pehme kork ja lõua alla. Mõõtmised tehakse H-spiraali kiivri õige asukoha määramiseks.
Joonisel fig 8 kujutatud spiraal on kergesti paigutatud, et suunata patsiendi spetsiifilised aju piirkonnad "märgistamata" kasutusteks.Lihtsalt sellepärast, et suurte spiraalkiiverite täpset paigutamist on raskem, on raskem suunata patsiendipõhiseid ajupiirkondi "off-label" kasutusaladele.
Ravi kestab 37 minutit ja sisaldab paljusid 30 sekundit magnetvälja impulsseRavi kestab 20 minutit ja sisaldab paljusid magnetvälja impulsse

Pärast TMS-ravi

Kui mõlemad TMS-ravi vormid on lõppenud, on patsiendil võimalik minna tagasi oma päevale, sõita tagasi tööle või koju ja jätkata tavapäraselt. Erinevalt vanimast aju stimuleerimisravist, elektrokonvulsiivsest ravist (ECT), ei mõjuta pinna TMS ega sügav TMS mälu ega vaimset selgust. Samuti ei ole neil sedatsiooni negatiivseid kõrvaltoimeid, mida on vaja ECT-le, kuid mitte TMS-ile.

TMSi riskid ja kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on peavalu ja peanaha ebamugavustunne. Ligikaudu pooled TMS-i patsientidest teatavad peavaludest, kuid need peavalud on üldiselt kerged, reageerivad hästi käsimüügiravimitele ja vähenevad tavaliselt ravi käigus.

Umbes kolmandik patsientidest teatab valusatest peanaha tunnetest või näo tõmblemisest magnetimpulsside ajal, mis kipuvad ka ravi ajal vähenema. Lisaks võib mähise ümberpaigutamine ja stimulatsiooni seadete reguleerimine vähendada neid kergeid kõrvaltoimeid.

TMSi kõige tõsisem oht ​​on krambihoogude tekkimise võimalus, kuid risk on väga väike, umbes 0,001%. Sel põhjusel ei ole inimesed, kellel on suur krampide oht - nagu epilepsiahaigetel või kellel on esinenud peavigastusi, tavaliselt TMSi kandidaadid. TMS-ravi tõttu on esinenud ainult mõningaid dokumenteeritud juhtumeid.

Pikaajaline mõju

TMS on USAs heaks kiidetud umbes 10 aastat. Siiani ei ole teatatud püsivatest negatiivsetest mõjudest, mis on seotud TMS-raviga.

Siiski on oluline meeles pidada, et see ravi on suhteliselt noor 10 aastat vana, mistõttu ei ole piisavalt aega pikaajaliste mõjude uurimiseks. Aja ja teadustööga paraneb pikaajalise mõju mõistmine.

Kes ei saa TMS-i

TMS kasutab magnetenergiat, nii et inimesed, kellel on nende pea või kaela metall, ei saa TMS-i vastu võtta, välja arvatud traksid või hambad.

Metallist esemeid, mis takistavad TMS-i ravi, on näiteks:

  • Aneurismiklipid
  • Stendid
  • Sügavad aju stimulaatorid
  • Metallist kõrva / silmade implantaadid
  • Shrapneli või kuuli fragmendid
  • Südamestimulaatorid

Järgmised sammud - kuidas valida

2015. aasta uuring ei näidanud märkimisväärset erinevust patsientide tulemustes, mis annavad kas pinna TMS-i või sügavat TMS-i. Mõlemal ravirühmal täheldati depressiooni sümptomite olulist vähenemist.

Otsustamaks, millist tüüpi TMS-i ravi jätkata, võib tulla mõned erinevad tegurid:

Aeg - Pinna TMS kestab vahemikus 19–37 minutit ravikuuri kohta ja ligikaudu 740–1100 minutit kokku. Sügav TMS võtab umbes 20 minutit ravi kohta ja umbes 400-600 minutit kokku. Kuigi sügava TMS-i raviprotseduurid on umbes pool TMS-i pinnast, on mõlemad ravikuurid 4-6 nädalat 5 korda nädalas.

Maksumus - Kahe TMS-i valiku vahel ei ole märkimisväärset kulude erinevust - mõlemad töötavad sessiooni kohta umbes 300–400 dollarit. Ameerika Ühendriikides katavad enamik suuremaid kindlustusandjaid vähemalt osa, kui mitte kõigist, TMS-ravi kuludest.

Ravitav seisund - Sügavat TMS-i on uuritud rohkem tingimusi kui pinna TMS-i puhul ja seetõttu on see näidanud suuremat kasutusala - mitte ainult suur depressioon - kuigi H-spiraali kiivri positsioneerimine on vähem täpne kui pinna TMS-fig-8 spiraal.

Kogemused - Patsiendid teatavad, et NeuroStari pinna TMS-spiraal on mugavam kui BrainsWay sügav TMS-kiiver. Lisaks kipuvad pinna TMS-i patsiendid ravi ajal tundma vähem näo tõmblemist ja lõualuu valu kui sügavad TMS-i patsiendid.

Seotud videod

Soovitatav lugemine

Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon - kuidas see toimib ja mida oodata. (Mayo kliinik)

Korduma kippuvad küsimused TMSi kohta - sealhulgas riskid ja kõrvaltoimed. (Johns Hopkins Meditsiin)

Kuidas NeuroStar ravi toimib - Mida oodata enne ravi, ravi ajal ja pärast ravi. (NeuroStar)

Kuidas see töötab? - Sealhulgas pakkuja leidmine. (BrainsWay)

Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS): Lootus kangekaelse depressiooni jaoks - Kuidas TMS töötab. (Harvardi terviseblog)

Autorid: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A. ja Melinda Smith, M.A. Viimati uuendatud: detsember 2018.

Loading...

Populaarsed Kategooriad