Ärevushäire

Mida on vaja teada bensodiasepiinide ja teiste ärevushäirete kohta

Kui oled hämmastunud südame raskest paanikast, mida halvab hirm või mis on ammendunud veel üks unetamatu öö, mis muretses, siis teete midagi, et saada leevendust. Ja pole mingit kahtlust, et kui ärevus on keelatud, võivad ravimid aidata. Aga kas ravimid on alati parim vastus? Kas on kindlaid tõendeid, et nad on pikas perspektiivis kasulikud? Millised on ohutusprobleemid ja võimalikud kõrvaltoimed? Kas on olemas tõeliselt tõhusaid ravivahendeid? Need on mõned olulised küsimused, mida peate kaaluma, kui otsustate, kas ärevushäire on teie jaoks õige. Vastused võivad teid üllatada.

Ravimi roll ärevusravi korral

Ärevushäirete raviks kasutatakse paljusid erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas traditsioonilisi ärevusevastaseid ravimeid nagu bensodiasepiinid (tavaliselt ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks) ja uuemad võimalused nagu SSRI antidepressandid (sageli soovitatakse pikaajalise ärevuse lahendusena). Need ravimid võivad pakkuda ajutist leevendust, kuid neil on ka kõrvaltoimed ja ohutusprobleemid - mõned olulised.

Nad ei ole ka ravi. Tegelikult on nende pikaajalise tõhususe kohta palju küsimusi. Ameerika Perearstide Akadeemia andmetel kaotavad bensodiasepiinid ravivastase ravivastuse 4 ... 6 kuu pärast. Ja hiljutine analüüs, millest teatati JAMA psühhiaatria leidis, et SSRI-de efektiivsus ärevuse ravis on ülehinnatud ja mõnel juhul ei ole see parem kui platseebo.

Veelgi enam, ärevuse ravimeid on raske välja tõrjuda, kaasa arvatud tagasilöögi ärevus, mis võib olla halvem kui teie algne probleem.

Mul on vaja abi, ja ma vajan seda nüüd!

Nii et kui see jätab teid, kui sa kannatad? Isegi kui ärevuse leevendamisel tekib kõrvaltoimeid ja ohte, võib see siiski tunduda õiglase kaubandusena, kui paanika ja hirm teie elu valitsevad.

Alumine rida on see, et ärevuse raviks on aeg ja koht. Kui teil on tõsine ärevus, mis häirib teie võimet töötada, võivad ravimid olla kasulikud, eriti lühiajalise ravi korral. Kuid paljud inimesed kasutavad ärevushäiret, kui ravi, treening või muud eneseabi strateegiad toimiksid sama hästi või paremini, miinus puudused.

Ärevuse ravimid võivad sümptomeid leevendada, kuid nad ei ole kõigile sobivad ja nad ei ole ainus vastus. Teie ülesanne on hinnata oma valikuid ja otsustada, mis teile kõige paremini sobib.

Bensodiasepiinid ärevuseks

Bensodiasepiinide tüübid

Xanax (alprasolaam)

Klonopin (kloonasepaam)

Valium (diasepaam)

Ativan (lorasepaam)

Bensodiasepiinid (tuntud ka kui rahustid) on kõige levinumad ärevuse ravimid. Sest nad töötavad kiiresti, tavaliselt viies leevenduse 30 minuti jooksul tunnini-nad on väga tõhusad, kui neid võetakse paanikahood või mõni teine ​​ülekaalukas ärevusepisood. Kuid nad on füüsiliselt sõltuvust tekitavad ja ei soovitata pikaajaliseks raviks.

Bensodiasepiinid töötavad aeglustades närvisüsteemi, aidates teil lõõgastuda nii füüsiliselt kui vaimselt. Kuid see võib põhjustada ka soovimatuid kõrvaltoimeid. Mida suurem on annus, seda intensiivsemad on need kõrvaltoimed. Kuid mõned inimesed tunnevad unisust, uduseid ja koordineerimata isegi väikeste annuste korral, mis võib tekitada probleeme töö, kooli või igapäevase tegevusega, näiteks autojuhtimine. Ravimihi võib kesta järgmisel päeval.

Bensodiasepiinide sagedased kõrvaltoimed on:

  • Unisus
  • Pearinglus
  • Kehv tasakaal või koordineerimine
  • Ebaselge kõne
  • Probleemide kontsentreerimine
  • Mälu probleemid
  • Segadus
  • Maoärritus
  • Peavalu
  • Ähmane nägemine

Bensodiasepiinid võivad halvendada depressiooni

Vastavalt FDA-le võivad bensodiasepiinid süvendada olemasoleva depressiooni juhtumeid ja viimased uuringud näitavad, et need võivad potentsiaalselt viia ravile resistentsete depressioonideni. Lisaks võivad bensodiasepiinid põhjustada emotsionaalset närbumist või tuimust ning suurendada enesetapumõtteid ja tundeid.

Bensodiasepiini ohutusega seotud probleemid

Ravimi sõltuvus ja tagasivõtmine

Regulaarselt manustades põhjustavad bensodiasepiinid füüsilist sõltuvust ja tolerantsust, kusjuures sama ärevuse leevendamiseks on vaja üha suuremaid annuseid. See juhtub kiiresti - tavaliselt paari kuu jooksul, kuid mõnikord paar nädalat. Kui te järsku lõpetate ravimi võtmise, võib teil esineda tõsiseid võõrutusnähte, näiteks:

  • Suurenenud ärevus, rahutus, värisemine
  • Unetussegasus, kõhuvalu
  • Depressioonsegadus, paanikahood
  • Uimastav süda, higistamine ja rasketel juhtudel krambid

Paljud inimesed veavad võõrutussümptomeid oma algse ärevuse taastamiseks, mistõttu nad arvavad, et nad peavad ravimi taaskäivitama. Ravimi järkjärguline vähendamine aitab vähendada tagasivõtmisreaktsiooni.

Ravimi koostoimed ja üleannustamine

Kuigi bensodiasepiinid on suhteliselt ohutud ainult aeg-ajalt ja väikestes annustes, võivad nad olla teiste kesknärvisüsteemi depressantidega kombineerimisel ohtlikud ja isegi surmavad. Enne ravimite ühendamist pidage alati nõu oma arsti või apteekriga.

Ärge jooge bensodiasepiinidel. Alkoholi segamisel võivad bensodiasepiinid põhjustada surmaga üleannustamist.

Ärge segage valuvaigistite või unerohudega. Bensodiasepiinide võtmine retseptivalu või unerohuga võib põhjustada ka surmaga lõppevat üleannustamist.

Antihistamiinid võimendavad nende toimeid. Antihistamiinid, mida leidub paljudes käsimüügiravimites, külmad ja allergilised ravimid, rahustavad üksi. Üle-sedatsiooni vältimiseks olge bensodiasepiinidega segamisel ettevaatlik.

Olge antidepressantidega kombineerimisel ettevaatlik. Sellised SSRI-d nagu Prozac ja Zoloft võivad suurendada bensodiasepiini toksilisust. Teil võib olla vaja annust vastavalt kohandada.

Bensodiasepiinide paradoksaalne toime

Bensodiasepiinid toimivad, sest nad aeglustavad närvisüsteemi. Kuid mõnikord on neil põhjustest, mis ei ole hästi arusaadavad, vastupidine mõju. Paradoksaalsed reaktsioonid on kõige tavalisemad lastel, eakatel ja arenguhäiretega inimestel. Nad sisaldavad:

  • Suurenenud ärevus, ärrituvus, agitatsioon, agressioon ja raev
  • Mania, impulsiivne käitumine ja hallutsinatsioonid

Bensodiasepiini erilised riskifaktorid

Igaüks, kes võtab bensodiasepiine, võib kogeda ebameeldivaid või ohtlikke kõrvaltoimeid. Kuid mõned inimesed on suuremas riskis:

Üle 65-aastased inimesed. Vanemad täiskasvanud on bensodiasepiinide sedatiivse toime suhtes tundlikumad. Isegi väikesed annused võivad põhjustada segadust, amneesia, tasakaalu kaotust ja kognitiivseid kahjustusi, mis näevad välja nagu dementsus. Bensodiasepiini kasutamine eakatel on seotud suurenenud kukkumise, purunenud puusade ja jalgade ning autoõnnetuste riskiga. Pikaajaline bensodiasepiini kasutamine suurendab ka Alzheimeri tõve ja dementsuse riski.

Inimesed, kellel on esinenud ainete kuritarvitamist. Kuna nad on alkoholi ja teiste ravimitega kombineerides füüsiliselt sõltuvad ja on ohtlikud, peaks igaüks, kellel on praeguse või endise narkootikumide kuritarvitamise probleem, kasutama bensodiasepiine ainult äärmise ettevaatusega.

Rasedad ja imetavad naised. Bensodiasepiini kasutamine raseduse ajal võib põhjustada sõltuvust arenevast lapsest koos sünnijärgse lõpetamisega. Bensodiasepiinid erituvad ka rinnapiima. Seetõttu peavad rasedad naised arutama arstiga nende ravimite riskide ja kasu kohta põhjalikult. Kui ravim on vajalik, on eesmärk väikseim efektiivne annus.

Seos bensodiasepiinide ja õnnetuste vahel

Bensodiasepiinid põhjustavad uimasust ja halba koordineerimist, mis suurendab õnnetusohtu kodus, tööl ja teedel. Bensodiasepiinide puhul olge sõidu, masinate käsitsemise või füüsilise koordineerimise jaoks midagi muud ettevaatlik.

SSRI antidepressandid ärevusele

Paljud ravimid, mis on algselt heaks kiidetud depressiooni raviks, on samuti ette nähtud ärevuse raviks. Võrreldes bensodiasepiinidega on sõltuvuse ja kuritarvitamise oht väiksem. Kuid antidepressandid võtavad ärevuse sümptomite leevendamiseks aega 4 kuni 6 nädalat, mistõttu neid ei saa võtta „vastavalt vajadusele.” Nende kasutamine piirdub kroonilise ärevuse probleemidega, mis nõuavad pidevat ravi.

Antimehhanismid, mida kõige enam kasutatakse ärevuse suhtes, on SSRId nagu Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro ja Celexa. SSRI-sid on kasutatud generaliseerunud ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivse häire, paanikahäire, sotsiaalse ärevushäire ja traumajärgse stressihäire raviks.

SSRI-de tavalised kõrvaltoimed on järgmised:

  • Väsimus
  • Iiveldus
  • Agitatsioon
  • Unisus
  • Kaalutõus
  • Kõhulahtisus
  • Unetus
  • Seksuaalne düsfunktsioon
  • Närvilisus
  • Peavalud
  • Kuiv suu
  • Suurenenud higistamine

SSRI eemaldamine

Kuigi antidepressantidega füüsiline sõltuvus ei ole nii kiire, võib tagasivõtmine siiski olla probleem. Liiga kiiresti katkestamisel võib antidepressantide äravõtmine põhjustada selliseid sümptomeid nagu äärmuslik depressioon ja väsimus, ärrituvus, ärevus, gripitaolised sümptomid ja unetus.

Antidepressiivsed ravimid ja enesetapurisk

Antidepressandid võivad depressiooni mõnele inimesele pigem halvendada kui paremaks, mis suurendab enesetapu, vaenulikkuse ja isegi tapmise ohtu. Kuigi see kehtib eriti laste ja noorte täiskasvanute kohta, tuleks kõiki antidepressante võtvaid patsiente tähelepanelikult jälgida. Seire on eriti oluline juhul, kui see on inimese esmakordne depressiooniravim või kui annust on hiljuti muudetud.

Märgid, et ravimid muudavad asjad halvemaks, on ärevus, paanikahood, unetus, vaenulikkus, rahutus ja äärmuslik agitatsioon, eriti kui sümptomid ilmnevad ootamatult või kiiresti. Kui märkate hoiatussildid iseendasse või lähedasesse, pöörduge kohe arsti või terapeutini.

Kui olete mures, et sõber või pereliige kaalub enesetapu, vt Suitsiidide ennetamine. Enesetapurisk on suurim antidepressantide esimese kahe kuu jooksul.

Muud tüüpi ärevuse ravimid

Buspirone (BuSpar)

Buspirone, tuntud ka kaubamärgi BuSpar nime all, on uuem ärevusevastane ravim, mis toimib kerge rahustajana. Buspiroon leevendab ärevust, suurendades serotoniini ajus, nagu SSRId teevad ja vähendavad dopamiini. Võrreldes bensodiasepiinidega, on buspiroon toimimise aeglustamiseks aeglaselt umbes kaks nädalat. Kuid see ei ole nii rahustav, see ei kahjusta mälu ja koordineerimist ning võõrutusnähtused on minimaalsed.

Kuna sõltuvuse oht on väike ja tal puuduvad tõsised ravimite koostoimed, on buspiroon vanemate inimeste ja inimeste, kellel on esinenud aine kuritarvitamist, parem valik. Siiski on selle tõhusus piiratud. See toimib üldise ärevushäire (GAD) puhul, kuid ei näi olevat abiks muud tüüpi ärevushäiretele.

Buspirone'i sagedased kõrvaltoimed on:

  • Iiveldus
  • Peavalud
  • Pearinglus
  • Unisus
  • Kaalutõus
  • Kõht korrast ära
  • Kõhukinnisus
  • Närvilisus
  • Kõhulahtisus
  • Kuiv suu

Beetablokaatorid

Beetablokaatorid, sealhulgas ravimid nagu propranolool (Inderal) ja atenolool (Tenormin), on kõrge vererõhu ja südameprobleemide raviks kasutatavad ravimid. Kuid nad on ka ärevuse jaoks märgistatud. Beeta-blokaatorid blokeerivad noradrenaliini, stressivastase või -vastase reaktsiooniga seotud toime. See aitab kontrollida ärevuse füüsilisi sümptomeid, nagu kiire südame löögisagedus, värisev hääl, higistamine, pearinglus ja värisevad käed.

Kuna beetablokaatorid ei mõjuta ärevuse emotsionaalseid sümptomeid, näiteks muret, on nad kõige kasulikumad foobiate, eriti sotsiaalse foobia ja tulemuslikkuse ärevuse jaoks. Kui te ootate konkreetset ärevust tekitavat olukorda (näiteks kõne andmine), võib beetablokaatori eelnevalt võtmine aidata teie närve vähendada.

Beetablokaatorite sagedased kõrvaltoimed on:

  • Pearinglus
  • Unisus
  • Nõrkus
  • Väsimus
  • Iiveldus
  • Peavalu
  • Kõhukinnisus
  • Kõhulahtisus

Ravimid ei ole teie ainus võimalus ärevuse leevendamiseks

Ärevushäired ei lahenda teie probleeme, kui olete mures paigalduskontode pärast, kalduvus hüpata „halvima stsenaariumi” või ebatervisliku suhte juurde. Sealt tulevad eneseabi, ravi ja muud elustiili muutused. Need mittemeditsiinilised ravimeetodid võivad põhjustada püsivaid muutusi ja pikaajalist leevendust.

Harjutus - Harjutus on võimas ärevusravi. Uuringud näitavad, et regulaarne treening võib leevendada sümptomeid sama tõhusalt kui ravimit.

Murettekitavad strateegiad - Te saate oma aju treenida, et lõpetada murettekitav ja vaiksem ja tasakaalustatud perspektiiv.

Teraapia - Kognitiivne käitumisteraapia võib õpetada, kuidas kontrollida oma ärevuse taset, peatada murettekitavad mõtted ja vallutada oma hirmud.

Jooga ja tai chi - Jooga ja tai chi on meele-keha sekkumised, mis panevad teid emotsionaalselt, psühholoogiliselt ja vaimselt. Andmed on näidanud nende efektiivsust paljude erinevate meditsiiniliste seisundite, sealhulgas ärevuse korral.

Mindfulness ja meditatsioon - Mindfulness on meeleseisund, kus sa õpid jälgima oma mõtteid, tundeid ja käitumist praegusel, kaastundlikul ja mitte-otsustaval viisil. See toob sageli kaasa rahu ja lõõgastuse.

Otsustades, kas ärevusravi on teie jaoks õige

Kui üritate otsustada, kas ravida oma ärevust või mitte, on oluline kaaluda koos oma arstiga plusse ja miinuseid. Samuti on oluline teada, milliseid kõrvaltoimeid kaalute kaalutletava ärevuse ravis. Ärevushäirete kõrvaltoimed ulatuvad kergetest häiretest, nagu suukuivus ja raskemad probleemid, nagu äge iiveldus või väljendunud kehakaalu tõus. Mis tahes ärevushäirete korral peate kõrvaltoimed tasakaalustama kasu.

Küsimused endalt ja vaimse tervise spetsialistilt

  • Kas ravim on minu ärevusprobleemi jaoks parim valik?
  • Kas ma olen valmis ärevuse leevendamiseks vastu võtma ebameeldivaid kõrvaltoimeid?
  • Millised mitte-uimastiravimid võivad muretseda?
  • Kas mul on aega ja olen valmis jätkama ravimeid, mis ei ole ravimid, nagu kognitiiv-käitumuslik ravi?
  • Millised eneseabi strateegiad võivad aidata mul oma ärevust kontrolli all hoida?
  • Kui otsustan kasutada ärevushäireid, siis kas ma peaksin ka teist ravi jätkama?
  • Kas ärevus on minu probleem? Või on midagi muud, näiteks tervislik seisund või valu?

Küsimused, mida küsida oma arstilt

  • Kuidas ravim aitab mu ärevust?
  • Millised on ravimi tavalised kõrvaltoimed?
  • Kas on toitu ja jooke, mida ma pean vältima?
  • Kuidas see ravim minu teiste retseptidega kokku puutub?
  • Kui kaua ma pean ärevushäiret võtma?
  • Kas ravist loobumine on raske?
  • Kas mu ärevus pöördub, kui lõpetan ravimi võtmise?

Soovitatav lugemine

Ärevus ja stressihäired - juhend paanikahoogude, foobiate, PTSD, OCD, sotsiaalse ärevushäire ja sellega seotud seisundite juhtimiseks. ) Harvardi meditsiinikooli eriline tervisearuanne)

Ärevushäire - kasutatavad ravimid ja mida peaks teadma, kui räägite oma arstiabi osutajalt ärevushäiretest. (Ameerika ärevus- ja depressiooniliit)

Bensodiasepiinid: kõrvaltoimed, kuritarvitamise risk ja alternatiivid - artikkel, mis on kirjutatud tervishoiutöötajatele bensodiasepiinide kasulikkuse ja riskide kohta. (Ameerika perearst)

Aruandlus kõrvalekallete kohta kliiniliste uuringute puhul, mis uurivad teise põlvkonna antidepressantide efektiivsust ärevushäirete ravis - Kuidas on SSRIde efektiivsus ärevuse ravis üle hinnatud. (JAMA psühhiaatria)

Autorid: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson ja Jeanne Segal, Ph.D. Arvustusi Anna Glezer, M.D. Viimati uuendatud: november 2018.

Anna Glezer, M.D., on Harvardi koolitatud arst, kellel on ühised kohtumised UCSF Meditsiinikeskuse reproduktiivpsühhiaatria- ja OB / GYN osakondades. Ta on meele keha raseduse asutaja.

Loading...

Populaarsed Kategooriad