Antidepressantravimid

Mida on vaja teada depressiooniravimitest

Kui te kannate sügavat, blokeerivat depressiooni, on idee, et pill võib anda teile tagasi oma elu ja lootuse tunnet, on uskumatult ahvatlev. Aga kas antidepressandid on alati parim ravi? Millised on võimalikud kõrvaltoimed ja ohutusprobleemid? Kas on olemas tõeliselt efektiivseid alternatiive, mis ei ole ravimid? Need on mõned olulised küsimused, mida tuleb mõelda antidepressandi ravi kaalumisel. Õppimine, mida antidepressandid saavad (ja ei saa) teha, võimaldavad teil kaaluda riskide riske, teha teadlikumaid otsuseid ja leida teile sobiva depressiooniravi.

Mis on antidepressandid?

Antidepressandid on mitmesugused ravimid, mida kasutatakse depressiooni ja teiste vaimse tervise seisundite raviks ning mis on mõned kõige sagedamini ettenähtud ravimid. Nende hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), ebatüüpilised antidepressandid, tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d).

Antidepressiivsed ravimid on mõeldud aju keemiliste ainete (neurotransmitterite) tasakaalustamiseks, mis mõjutavad meeleolu ja emotsioone. Igaühele, kes kannatab depressiooni valu ja piinamise pärast, lubavad nad kiiret ja lihtsat leevendamismeetodit. Aga seal on saak.

Kas depressioon on tõepoolest tingitud aju keemilisest tasakaalustamatusest?

Olete seda televisiooni reklaamides näinud, lugenud seda ajaleheartiklites, võib-olla isegi kuulnud seda oma arstilt: depressiooni põhjustab aju keemiline tasakaalustamatus, mida ravim võib parandada. Tõde on see, et selle teooria toetamiseks on väga vähe, kui üldse. See on ravimiturunduse triumf teaduse üle.

Kuigi antidepressandid suurendavad neurotransmitteri serotoniini taset ajus, ei tähenda see, et depressiooni põhjustab serotoniini puudus. Lõppude lõpuks võib aspiriin ravida peavalu, kuid see ei tähenda, et peavalu on põhjustatud aspiriinipuudusest.

Mis siis ei põhjustada depressiooni?

Vaimse tervise teadlased nõustuvad, et depressiooni põhjused on palju keerulisemad kui keemilise tasakaalu teooria. Üha enam uurimusi viitab teistele füsioloogilistele teguritele, sealhulgas põletikule, kõrgenenud stresshormoonidele, immuunsüsteemi supressioonile, ebanormaalsele aktiivsusele teatavates ajuosades, toitumishäiretest ja aju rakkude vähenemisest. Ja need on vaid depressiooni bioloogilised põhjused. Sotsiaalsed ja psühholoogilised tegurid, nagu üksindus, füüsilise koormuse puudumine, kehv toitumine ja madal enesehinnang, mängivad samuti suurt rolli.

Kui tõhusad on antidepressandid depressiooni ravis?

Kuigi depressioon ei ole lihtsalt liiga väike serotoniini küsimus, ei tähenda see, et antidepressandid ei tööta. Pöördudes tagasi meie aspiriini analoogiale: peavalu ei ole põhjustatud aspiriini puudusest, kuid nad lähevad ka siis, kui paar pillit pannakse. Kas sama kehtib ka antidepressantide ja depressiooni kohta? Jällegi võivad tõendid teid üllatada.

  • Kui depressioon on raske, võivad ravimid olla kasulikud - isegi elupäästvad. Kuid uuringud näitavad, et väga vähesed inimesed saavad antidepressantidele sümptomideta ja mõned süvenevad.
  • Paljud inimesed, kes esialgu ravile reageerivad, lükkavad peagi tagasi depressiooni, hoolimata narkootikumide ravile.

Lisaks näitavad teised uuringud, et antidepressantide kasulikkus on liialdatud, kusjuures kasvav arv teadlasi järeldab, et kerge kuni mõõduka depressiooni korral ei ole antidepressandid efektiivsemad kui platseebod.

Ma olen masendunud ja vajan abi. Kuhu see mind jätab?

Ravimid võivad teile sobida, kui depressioon häirib teie võimet toimida näiteks teie elutöö, kooli või suhetes olulises osas. Kuid paljud inimesed kasutavad antidepressante, kui ravi, treening või eneseabi strateegiad toimiksid sama hästi või paremini, miinus ebameeldivad kõrvaltoimed. Isegi kui te otsustate ravimeid võtta, on hea mõte jätkata ravi ja elustiili muutusi, mis aitavad teil alustada oma põhiprobleemidest ja töötada välja vahendid depressiooni hämmastamiseks. Vt Depressiooni ja depressiooni ravi

Antidepressantide kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on tavalised kõikidel antidepressantidel. Paljude inimeste jaoks on kõrvaltoimed piisavalt tõsised, et nad lõpetaksid ravimi võtmise.

SSRI-de kõrvaltoimed

Kõige levinumad antidepressandid pärinevad ravimite klassist, mida tuntakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritena (SSRI-d), mis hõlmavad selliseid ravimeid nagu Prozac, Zoloft ja Paxil.

SSRId toimivad aju keemilisel serotoniinil, mis mitte ainult ei aita reguleerida meeleolu, vaid mängib rolli ka seedimisel, valu, une, vaimse selguse ja muude keha funktsioonide puhul. Selle tulemusena võivad SSRI-d põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • Iiveldus
  • Unetus
  • Ärevus
  • Rahutus
  • Vähenenud sugutung
  • Pearinglus
  • Kaalutõus
  • Värinad
  • Higistamine
  • Unisus või väsimus
  • Kuiv suu
  • Kõhulahtisus
  • Kõhukinnisus
  • Peavalud

SSRI-d võivad põhjustada ka tõsiseid võõrutussümptomeid, eriti kui te lõpetate nende järsu võtmise.

Atüüpiliste antidepressantide kõrvaltoimed

On mitmeid uuemaid depressiooniravimeid, mida nimetatakse atüüpilisteks antidepressantideks, mis on suunatud teistele neurotransmitteritele kas üksi või lisaks serotoniinile. Mõned aju kemikaalid, mida nad mõjutavad, on norepinefriin ja dopamiin. Atüüpilised antidepressandid on järgmised:

  • Bupropioon (Wellbutrin)
  • Venlafaksiin (Effexor)
  • Duloksetiin (Cymbalta)
  • Mirtasapiin (Remeron)
  • Trazodoon (Desyrel)
  • Nefasodoon (seroon)

Kõrvaltoimed varieeruvad vastavalt konkreetsele ravimile. Kuid paljud atüüpilised antidepressandid võivad põhjustada iiveldust, väsimust, kaalutõusu, unisust, närvilisust, suukuivust ja nägemise hägustumist.

Vanemate depressiooniravimite kõrvaltoimed

Tritsüklilised antidepressandid ja MAO-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) on vanemad antidepressantide klassid. Nende kõrvaltoimed on raskemad kui uuemate antidepressantide omad, nii et neid on ette nähtud ainult viimase abinõuna pärast teiste ravimeetodite ja ravimite ebaõnnestumist.

Antidepressandid ja enesetapurisk

On oht, et mõnedel inimestel põhjustab antidepressantide ravi depressiooni suurenemist, mitte vähenemist. Tegelikult nõuab USA toidu- ja ravimiamet (FDA), et kõik depressiooniravimid sisaldavad hoiatusmärki suurenenud enesetapuriski kohta lastel ja noortel täiskasvanutel. Enesetapurisk on eriti suur esimese kuu kuni kahe kuu jooksul.

Igaüks, kes võtab antidepressante, tuleb hoolikalt jälgida enesetapumõtete ja -käitumise üle. Seire on eriti oluline juhul, kui see on inimese esmakordne depressiooniravim või kui annust on hiljuti muudetud. Kui märkate hoiatusmärke iseendale või lähedasele, võtke kohe ühendust oma arsti või terapeutiga.

Antidepressiivsed enesetapumärgid

  • Suitsidaalsed mõtted või katsed
  • Uus või halvem depressioon
  • Uus või halvem ärevus
  • Uus või halvem ärrituvus
  • Kannatuse või rahutuse tunne
  • Raskused magada
  • Agressioon ja viha
  • Ohtlike impulsside toimimine
  • Äärmuslik hüperaktiivsus
  • Muud ebatavalised muutused käitumises

Kui olete mures, et sõber või pereliige kaalub enesetapu, vt Suitsiidide ennetamine.

Riskitegurid

Igaüks, kes võtab antidepressante, võib kogeda kõrvaltoimeid, kuid teatavad isikud on suurema riskiga:

Üle 65-aastased inimesed. Uuringud näitavad, et SSRI ravimid võivad suurendada languse, luumurdude ja luukoe kadumise ohtu vanematel täiskasvanutel.

Rasedad naised. SSRI-de kasutamine raseduse ajal võib põhjustada sünnitusjärgseid lühiajalisi sümptomeid vastsündinutel pärast sünnitust. Tüüpilised sümptomid on treemor, rahutus, kerged hingamisprobleemid ja nõrk hüüd.

Teismelised ja noored täiskasvanud. Kõigil depressiooniravimitel on suurenenud enesetappude oht lastel ja noortel täiskasvanutel.

Inimesed, kellel võib olla bipolaarne häire. Antidepressandid võivad tegelikult muuta bipolaarse häire halvemaks või vallandada maania episoodi; bipolaarse häire korral on ka teisi ravimeid.

Kas depressiooniravim on teie jaoks õige?

Kui kaalute antidepressante ravivahendina, võivad järgnevad küsimused aidata teil oma otsust teha.

Küsimused, mida küsida endalt ja vaimse tervise spetsialistilt

  • Kas mu depressioon mõjutab minu elu piisavalt, et nõuda narkomaaniaravi?
  • Kas ravim on parim võimalus depressiooni raviks?
  • Kas ma soovin taluda soovimatuid kõrvaltoimeid?
  • Millised mitte-ravimiravi võivad aidata depressiooni?
  • Kas mul on aega ja motivatsiooni teha muid ravimeetodeid, nagu ravi ja eneseabi?
  • Millised eneseabi strateegiad võivad vähendada minu depressiooni?
  • Kui ma otsustan ravimeid võtta, siis kas ma peaksin jätkama ravi ja alternatiivseid ravimeetodeid?

Küsimused, mida küsida oma arstilt

  • Kui palju on vaimse tervise koolitust saanud?
  • Kas on mingeid haigusi, mis võivad põhjustada depressiooni?
  • Millised on teie soovitatud antidepressandi kõrvaltoimed ja riskid?
  • Kas on toitu või muid aineid, mida ma pean vältima?
  • Kuidas see ravim teiste retseptidega suhtleb?
  • Kui kaua ma pean seda ravimit võtma?
  • Kas ravimist väljaviimine on raske?
  • Kas mu depressioon naaseb, kui lõpetan ravimite kasutamise?

Ravimid ei ole teie ainus võimalus depressiooni leevendamiseks

Pea meeles, et antidepressandid ei ole ravi. Ravimid võivad ravida mõningaid depressiooni sümptomeid, kuid ei saa muuta teie elu aluseks olevaid probleeme ja olukordi, mis panevad sind depressiooniks. Sealt jõuavad treeningud, teraapia, meeleolukuse meditatsioon, sotsiaalne toetus ja muud eluviisi muutused. Need mitte-ravimiravi võivad põhjustada püsivaid muutusi ja pikaajalist leevendust.

Juhised antidepressantide võtmiseks

Mida rohkem te teate oma antidepressantist, seda paremini varustatud olete, et tegeleda kõrvaltoimetega, vältida ohtlikke koostoimeid ja minimeerida muid ohutusprobleeme.

Mõned soovitused:

Vaadake psühhiaater, mitte perearst. Teie perearst võib aidata teil või teie armastatud inimesel kõigepealt mõista, et vajate depressiooni. Aga kuigi iga arst võib ravimeid välja kirjutada, on psühhiaatrid arstid, kes on spetsialiseerunud vaimse tervise ravile. Nad on tõenäolisemalt tuttavad uusimate uuringutega antidepressantide ja ohutuse kohta. Teie tervis sõltub teie arsti teadmistest, seega on oluline valida kõige kvalifitseeritud arst.

Järgige juhiseid. Võtke kindlasti antidepressant vastavalt arsti juhistele. Ärge jätke annust vahele ega muutke ning ärge lõpetage tablettide võtmist niipea, kui hakkate end paremini tundma. Ravi katkestamine enneaegselt on seotud suurte ägenemiste esinemissagedusega ja võib põhjustada tõsiseid võõrutussümptomeid.

Hoiduge ravimite koostoimetest. SSRI-de võtmisel tuleb vältida alkoholi tarvitamist, sest see võib vähendada ravimi toimet. Ohtlike ravimite koostoimeid võib tekkida siis, kui SSRI-sid võetakse koos antihistamiinidega, mida leidub paljudes käsimüügiravimite külma ja allergia ravimites ning unehäiretes või retseptiravimitega. Enne ravimite ühendamist pidage alati nõu oma arsti või apteekriga.

Jälgige kõrvaltoimeid. Jälgi kõiki füüsilisi ja emotsionaalseid muutusi, mida te kogete, ja rääkige nendega oma arstiga. Kui depressioon süveneb või kui teil tekib enesetapumõtete suurenemine, võtke kohe ühendust oma arsti või terapeutiga. Vaadake regulaarselt oma arsti.

Ole kannatlik. Õige ravimi ja annuse leidmine on katse- ja veaprotsess. Depressioonivastaste ravimite täielik ravitoime saavutamiseks kulub umbes neli kuni kuus nädalat. Paljud inimesed proovivad mitut ravimit, enne kui leitakse üks, mis aitab.

Antidepressantide kõrvaldamine

Kui olete antidepressantide võtmise alustanud, võib peatumine olla raske. Paljudel inimestel on tõsised võõrutussümptomid, mis raskendavad ravimist väljumist. Kui otsustate lõpetada antidepressantide võtmise, on oluline konsulteerida arstiga ja aeglustada.

Antidepressantide võõrutusnähud

Kui te lõpetate antidepressantide kasutamise, võib teil esineda mitmeid ebameeldivaid, isegi blokeerivaid võõrutusnähte, sealhulgas:

  • Ärevus, ärevus
  • Depressioon, meeleolumuutused
  • Gripitaolised sümptomid
  • Ärrituvus ja agressioon
  • Unetus, luupainajad
  • Äärmiselt rahutu
  • Väsimus
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Pearinglus, koordineerimise kaotamine
  • Kõhukrambid ja valu
  • Elektrilöögi tunded
  • Treemor, lihaskrambid

Nõuanded antidepressandi ohutuks peatamiseks

Vähendage annust järk-järgult. Et vähendada antidepressantide võõrutussümptomeid, ärge kunagi peatage ravimit "külm kalkun". Selle asemel vähendage annust järk-järgult (paljud eksperdid soovitavad vähendada 10% võrra), võimaldades iga annuse vähendamise vahel vähemalt kaks kuni kuus nädalat või kauem.

Ära kiirusta protsessi. Depressantide ahenev protsess võib kesta mitu kuud kuni aastani ja seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all. Ole kannatlik. Kui teil tekib raskusi, kaaluge enne edasise vähendamise alustamist rohkem aega oma praeguse annusega.

Valige aeg, mis ei ole liiga pingeline. Antidepressantidest loobumine võib olla raske, seega on kõige parem alustada, kui te ei ole palju stressi all. Kui te läbite praegu suuremaid elu muutusi või oluliselt stressirohkeid olukordi, võite oodata, kuni olete stabiilsemas kohas.

Soovitatav lugemine

Depressiooni mõistmine - depressiooni paljud näod ja leevenduse leidmine. (Harvardi meditsiinikooli eriaruanne)

Antidepressantravimite mõistmine - antidepressantide tüübid ja nende efektiivsus, kõrvaltoimed ja riskid. (USA toidu- ja ravimiamet)

SSRI-vastased antidepressandid: kahjulikud mõjud ja taluvus - kahjulikud mõjud SSRI-de pikaajalisel kasutamisel (Journal of Clinical Psychiatry)

Mis põhjustab depressiooni? Uuringud näitavad, et depressioon ei lase lihtsalt liiga vähe või liiga vähe aju kemikaale. (Harvardi tervisepublikatsioonid)

Antidepressantide väljalangemine - Sammud, mille abil minimeerida või vältida ravi katkestamise sümptomeid, mis võivad tekkida, kui ravimid liiga kiiresti eemaldatakse. (Harvardi naiste tervisekontroll)

Antidepressandid: Teile sobiva valimine - antidepressantide tüübid ja õige õige leidmine. (Mayo kliinik)

Autorid: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson ja Jeanne Segal, Ph.D. Viimati uuendatud: detsember 2018.

Vaata videot: benny blanco, Halsey & Khalid Eastside official video (Jaanuar 2020).

Loading...

Populaarsed Kategooriad